醫生，使唔使戒口呀？

霍偉明醫生
香港中風基金會執行委員會

預防勝於治療。要預防中風，除了緊記「談笑用兵」
「談」- 表達或說話有困難，
「笑」- 面部表情不對稱，
「用」- 一邊手腳無力，
「兵」- 盡快致電999求助。

此中風徵兆口訣，讓小中風或中風患者得到緊急並適時的治療外，日常生活中的點點滴滴其實亦非常重要。我會在這裏分享幾個近期與中風相關的醫學研究及其帶給大家的啟示。

識飲識食，緊係要睇營養標籤
某餅乾的營養標籤

我的朋友常常問究竟食甚麼東西可以預防中風。似乎大多數人都有保健養生食品的概念。又有些前輩説其實西醫是不需要患者戒口的，中醫才說戒口呢。其實每個人的飲食習慣，生活節奏都不盡相同，根本沒有可能一概而言。我常問來覆診的朋友，他們一天或一星期有多少次外出用膳。要知道外出用膳，無論早午晚餐，食物的烹調方式及份量都不由自己控制。煎炸、「走油」都是廚司常用的方法。我笑說如果坊間食市都煮得像家裡的餸菜般少鹽少油，可能都會被淘汰了。
《美國醫學會雜誌》在2017年四月刋登一編關於郡際立法禁止使用反式脂肪與心臟病及中風入院次數關係報告。
反式脂肪屬於不飽和脂肪。其主要來自氫化植物油為材料或用氫化植物油烹調的煎炸和烘培食品。牛和羊的奶和脂肪及其製品含有小量天然的反式脂肪。人造牛油、起酥油、餅乾、脆片，曲奇餅及炸薯條等都有可能含有反式脂肪。
反式脂肪屬於不飽和脂肪。其主要來自氫化植物油為材料或用氫化植物油烹調的煎炸和烘培食品。牛和羊的奶和脂肪及其製品含有小量天然的反式脂肪。人造牛油、起酥油、餅乾、脆片，曲奇餅及炸薯條等都有可能含有反式脂肪。
歐洲多國已禁止使用反式脂肪或限制其比例低於總脂肪的2個百分點下。而美國食物及藥物管理委員會現計劃於2018年作出反式脂肪的規限。
在2007至2011年，美國紐約州有11個郡限制使用反式脂肪。科研人員比較在有限制便用和沒有限制反式脂肪的郡的患有急性心臟病發作或中風的入院人數。相對於沒有限制反式脂肪使用的郡，他們發現在有限制反式脂肪的郡的急性心臟病發作或中風的入院人數有6.2個百分點下降。而在統計學上，下降趨勢在限制使用反式脂肪後三年開始變得明顯。
在香港未有對使用反式脂肪的相關法規，我鼓勵大家少吃煎炸「走油」食物，多留意食物營養標籤和多在家用膳。
談笑用兵，分秒必爭！

可能大家會知道，現時（2017 年）並非每一間香港公立醫院都有24小時缺血性中風溶栓治療或腦血管導管介入性治療。但這個情況也發生在美國華盛頓哥倫比亞特區（美國首都）較偏遠的地方。
除了使用互聯網遙距中風應診及轉院模式幫助中風患者，巴爾的摩霍普金斯醫院醫護人員最近還在醫學期刋Journal of Neurointerventional Surgery 發表了一種新的治療模式 Helistroke。就是在確認沒有緊急手術即將會在霍普金斯醫院進行而天氣又許可下，將醫療人員由醫療直升機載去40英里外的醫院為中風患者進行介入性治療。這個報告雖然是實驗性質以用以檢討流程，資金財務及證明概念可行性，但不失為引發討論的起點。
雖然世界各地和香港有不同的醫療系統，不同的醫療財務分擔機制，但是緊記「預防勝於治療」及「談笑用兵」將懷疑中風患者盡快送到醫院急救應以為先。

祝大家身體健康。