吳炳榮醫生
香港中風基金會執行委員會
我們的大腦控制著身體的各樣活動和思想，中風所引致的徵狀便會因中風所影響的部位而出現千變萬化的情況。就讓我們來探究一些比較少見的徵狀。
一)中風與睡眠
睡眠佔去我們生命中三份一的時間。一方面，一些睡眠的疾病，如睡眠窒息症等，會增加中風的危險；另一方面，中風也會影響睡眠的質素。若果中風波及丘腦內側，病人便會長時間昏睡和困倦，並無偏癱的現象。若沒有電腦掃描或磁力共振的幫助，就可能錯失正確診斷的機會。相反，如腦橋或中腦背部受病，卻可以令病人出現失眠的情況。當然，很多中風病人都會受情緒困擾，出現憂慮或抑鬱，而影響睡眠質素甚至失眠，減低康復的進度。因此中風病人必須接受家人朋友的鼓勵，開放懷抱，以加強復康治療的進步。
二) 腦幹的中風
腦幹是一個密集的神經系統，所有肢體的感覺和運動功能，都透過這裡跟大腦聯繫。它也是其中十對腦神經線 (我們共有十二對腦神經線)的發源地，並負責著清醒意識、呼吸、心跳和體溫調節等重要的功能。腦幹的血液供應由後腦循環系統負責，一些頸部的創傷可導致椎基底動脈撕裂而引起血管栓塞。
腦幹中風是非常嚴重的一種中風，其死亡率和致殘障率十分高。若中腦頂部受中風影響，病人可出現鎖定 (lock-in)的狀態。病人雖然神智清醒，但因四肢癱瘓和失去說話的能力，病人和外界的溝通只可以透過雙眼的垂直活動來表達自己的思想，一不留神，便很容易給人一個昏迷不醒的錯覺，但是旁人的說話和動作，病人卻是知道的一清二楚。倘若中風沒有及時的治療，病人的餘生就像活在自己身體內的監獄一般。
腦幹是控制眼球活動的主要器官，因此檢查眼球活動對診斷腦幹中風的位置有很大的作用。例如腦橋內側部位的中風，可以導致眼球失去大部份橫向的活動。
由於神經系統在腦幹內密集和縱橫交錯的關係，一個小小的中風病變，就可以引起複雜的徵狀，例如延髓外側的中風，便可以引致
- 同側的眼皮下垂和瞳孔變細
- 同側面部的痛和熱感覺消失
- 同側的肢體出現不協調和共濟失調的情況
- 對側的身幹和服體的病和熱感覺消失
由此可見，中風雖然是腦血管病變所引起，但它的徵狀卻是層出不窮，腦神經科醫生面對中風的病人，必須在短時間內完成臨床檢查，就像偵探查案一般，要尋找各樣蛛絲馬跡，抽絲剝繭，加上放射診斷及其他化驗報告，才可以準確診症，為病人作出適切的治療。