中風基金 Stroke Fund
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急性中風的手術治療

黃秉康醫生 神經外科專科醫生 我在之前文章不時都提到急性中風的症狀和處理,目的是教育公眾別疏忽中風的威脅,因為急性中風、尤其是缺血性中風,需要盡快接受可行方法疏通血管,恢復腦部的血液供應,才能減低中風造成的影響。現時常用的通血管方法包括藥物溶栓治療及導管取栓術,前者要在病發後短時間內使用方可有效,若涉及大血管阻塞及較遲發現,只要腦細胞未完全壞死也可以進行導管手術。 應對中風的第一步,是察覺任何懷疑病徵便要立即求醫,而第二步是接受影像檢查,以分辨是缺血性中風還是出血性中風,兩者採取的治療截然不同。在香港的中風個案中,百分之七十至八十屬於由血管阻塞造成的缺血性中風,需要盡快打通血管以減少腦細胞壞死。 如果在中風後3至4.5小時內確認是缺血性中風,就可以進行俗稱溶血針的藥物溶栓治療,這亦是「黃金三小時」的由來。不過,實際上很多病人不適合接受溶栓治療,例如創傷或手術、血壓過高及服用薄血藥等原因而導致容易出現內出血,都不適宜打溶血針。 對於不適合溶血針治療的缺血性中風病人,就可能使用導管手術清除血管的阻塞物。這是一項微創手術,醫生會將幼細的導管從腹股溝位置放入血管,慢慢推至頸部的血管,再利用造影技術找出阻塞位置,然後就可以利用幼管末端的微型器材嘗試清走阻塞的血塊,這些器材可以是特製的支架用以拉走血塊,又或以有吸力的導管吸走血栓。 這些器材都是專門為通血管手術特製,例如所用的支架會將阻塞的血塊如用筲箕般撈走,幫助恢復血流,與心臟通波仔用來撐開血管的支架完全不一樣。至於用來吸走血栓的導管不止十分幼細,而且彈性大,可以跟著血管彎曲行走,吸走血塊時管道也不會如飲筒般因為壓力變化而扁塌。 近幾年導管取栓術急速發展,但這構思早於廿一世紀初已出現,惟初期成效不理想,直至技術逐步改進,2015年後就有愈來愈多數據證明此手術可能幫助病人,而且療效可以十分顯著,特別是約佔缺血性中風兩成的大血管阻塞,由於影響範圍大及較嚴重,死亡率和殘障率都較高,而取栓術就能將病人康復後能獨立生活的比率提高超過一倍。 導管取栓術可以更快、更有效及更安全地疏通血管,治療時限亦大為放寛,只要影像檢查確認病人的腦死亡未完全壞死,即使病發超過廿多小時,做通血管手術都能帶來益處,讓一些較遲才發現、無法打溶血針的病人也有機會接受治療,譬如在早上起床時才發現的中風個案,通常已超出黃金救治時效,過往幾乎「無得醫」,現時照一照腦部則有機會適合做手術。 [...]

2024-02-23T09:48:07+08:00

急性中風的症狀及治療:談笑用兵你要知

蔡德康醫生 腦神經科專科醫生 中風是腦血管疾病,是一種突然出現的急症,因為腦血管堵塞或破裂引致部分腦組織缺乏血液供應而失去功能。出現的症狀視乎受影響腦組織的位置及範圍,非醫護人員要辨別一個人是否中風並不容易。英美國家以往以「FAST」(Face, Arm, Speech, Time)來讓大眾認識中風的特徵。為了令本港的市民大眾更易理解,多年前,香港中風學會將它翻譯為有趣而易於記憶的口訣—「談笑用兵」。中風基金過去十年一直用「談笑用兵」教育市民認識中風 「談」(Speech)是指談話時口齒不清,表達有困難;「笑」(Face)即笑起來面歪;「用」(Arm)是指一邊手腳突然無力或麻痺、不聽使喚。當出現以上其中一種症狀時,便要即時求醫找救「兵」(Time)。大約百分之七十的中風會有以上最少一種症狀,其他中風的症狀包括:視力模糊或視野缺損;嚴重頭暈、天旋地轉以至失去平衡;突如其來的劇烈頭痛等等。 「時間是治療腦中風的關鍵」(Time is [...]

2024-01-24T17:53:08+08:00

腦血管疾病

蔡德康醫生 腦神經科專科醫生 中風是腦血管疾病引發急性腦組織損害,是成年人永久殘障最常見的病因。大部份病人在中風發生時,腦血管巳經出現病變一段相當長的時間。在腦血管發生的病變或疾病有很多不同種類,真是多不勝數,全部都可能引發血管堵塞或破裂而出現缺血性或出血性中風。 大部份的腦血管疾病首先在血管壁開始,最常見的是大血管粥狀硬化 (large vessel atherosclerosis)和腦小血管病(cerebral small vessel [...]

2024-01-03T14:52:20+08:00

年輕人的中風疾病

方榮志醫生 腦神經專科醫生 一般人都知道中風是發生在老人家身上的疾病,年紀越大中風的機會就越高,尤其是如果他們有血壓高、高膽固醇、糖尿病或心房顫動等。 但其實年輕人亦有可能患上中風,根據醫管局的資料,大約有5%的中風患者的病發年齡是在45歲以下。所以年輕人亦絶對不能忽視這疾病,如果發現有中風的徵狀,例如突然言語不清,半身肌肉麻痺無力等徵狀,不要以為中風不會發生在年輕人身上,延誤了求醫,便會錯過治療的黃金期。 當然年輕人的中風和一般的中風有所不同的。他們中風的成因是多元化的,包括: 心源性腦栓塞 (例如風濕性心臟病、心內膜炎、先天性心臟病和人工心瓣病) 頸動脈/椎動脈撕裂 血凝固疾病 [...]

2023-12-13T16:15:27+08:00
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